Introdução:
Miltefosina é um medicamento oral usado para tratar a leishmaniose. A miltefosina pode causar aumentos leves a moderados das enzimas hepáticas durante as primeiras duas semanas de tratamento. No entanto, não está associado a danos no fígado com icterícia.
Fundo:
A miltefosina é uma fosfocolina alquilada que demonstrou ser eficaz contra uma variedade de patógenos microbianos, incluindo várias espécies de Leishmania. O mecanismo de ação da miltefosina envolve a ruptura das membranas celulares microbianas e das mitocôndrias. A miltefosina demonstrou ser um tratamento eficaz para leishmaniose visceral, mucosa e cutânea. A miltefosina recebeu aprovação regulatória na Índia em 2002 e nos Estados Unidos em 2014. Foi o tratamento oral inaugural para leishmaniose visceral e cutânea. O medicamento está disponível em cápsulas de 50 mg sob a marca Impavido. A dosagem é de 50 mg duas vezes ao dia para pacientes com peso corporal de 30 a 44 kg e três vezes ao dia para pacientes com peso corporal igual ou superior a 45 kg. O tratamento deve ser continuado por 28 dias. Além disso, foi documentado que a miltefosina demonstra eficácia no tratamento de outras doenças bacterianas, fúngicas e parasitárias graves. No entanto, não foi formalmente aprovado para estas indicações. A miltefosina é geralmente bem tolerada, embora possam ocorrer efeitos adversos, incluindo náuseas, vômitos, diarreia, desconforto abdominal, anorexia, dor de cabeça, tontura e sonolência. Os efeitos adversos raros, mas graves, incluem infertilidade, toxicidade fetal, disfunção renal e reações anafiláticas. A miltefosina raramente é utilizada nos Estados Unidos, mas é um medicamento global crucial. Tem sido fundamental nas iniciativas de saúde pública para erradicar a leishmaniose visceral e cutânea.
Usar:
A miltefosina é empregada no tratamento de formas específicas de leishmaniose, incluindo leishmaniose visceral (que afeta órgãos internos), leishmaniose cutânea (que afeta a pele) e leishmaniose mucosa (que afeta nariz, boca ou garganta).
Direção:
A miltefosina é o único agente oral reconhecido com potencial para tratar a leishmaniose. Estudos anteriores demonstraram que a miltefosina tem taxas de cura muito boas para a leishmaniose visceral (LV) na Índia, Nepal e Bangladesh. No entanto, relatórios recentes indicaram que foram observadas altas taxas de falhas clínicas.